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contre le cancer du sein

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Traitements - Chirurgie - Prothèses

Par Marie-Joëlle Labat

Bulletin N° 2

Infirmière en Sénologie

06/2000


A l'institut Bergonie de Bordeaux, 216 patientes ont été traitées par mastectomie en 1998. Intra-muros, 34 patientes ont bénéficié d'une reconstruction immédiate, 64 ont été reconstruites dans les six à douze mois après la mastectomie.
Autant de patientes ont été prises en charge dans le privé.

Le choix final de la reconstruction est une décision personnelle qui ne doit être le fruit d'aucune pression, ni familiale, ni du conjoint, ni de l'environnement.
En effet, cette reconstruction mammaire demande au moins deux temps opératoires. Ce sont des techniques lourdes bien rodées, qui associent également deux anesthésies générales, et parfois des retouches sous anesthésie locale. Certaines personnes sont ravies d'avoir pris cette décision, d'autres la repoussent ou ne la désirent pas vraiment. Chacune reste libre de la programmer dans le temps. Ce n'est pas la même urgence que celle du traitement initial, donc une grande partie des patientes mastectomisées font appel aux prothèses externes, en attente d'une intervention, ou définitivement, d'où l'importance de ce marché.


Les prothèses

En France, les prothèses, sont vendues dans les pharmacies et chez les commerçants prothésistes spécialisés. Il existe trois conceptions de prothèse : 

la prothèse traditionnelle qui se glisse dans le soutien-gorge, 

les prothèses adhésives avec support,

les prothèses auto-adhérentes.

La prothèse traditionnelle se place dans le soutien-gorge, elle est préconisée en post-opératoire direct, permettant un relief, sans agression cutanée. Certaines femmes s'arrêtent à ce principe.

Les prothèses adhésives, avec support, quand la peau est bien cicatrisée sont préférées par les femmes toniques, voulant bouger, conserver un look et un équilibre avec une prothèse fixée, pouvant la garder jour et nuit, vivant complètement avec elle, pendant une dizaine de jours consécutifs. Il est important d'entretenir la peau de thorax en évitant les allergies avec des crèmes fabriquées par les laboratoires.

Les prothèses auto-adhérentes sont un confort de plus et sont mixtes, car elles ont un support permettant de la glisser dans le soutien-gorge ou de la coller à la peau du thorax..

Le choix du soutien gorge est important pour la bonne tenue de la prothèse et le confort de la patiente. Aujourd'hui plusieurs couleurs sont proposées ( noir, champagne, blanc) et différentes formes permettent à la femme de rester coquette. Ils sont vendus par les firmes elles-mêmes, sur une base de prix raisonnable.

Le choix de ces différents modèles dépend bien sûr du mode de vie de chaque femme, de leur désir de faire du sport, de vivre comme avant l'ablation de leur sein, et des moyens financiers dont elle dispose.

Le remboursement Sécurité Sociale se fait sous forme d'un forfait, sur présentation d'une prescription médicale signée du médecin traitant, sur la base de 73 € / 1fois par an, le complément étant assuré par les Mutuelles selon leurs propres critères.
Un devis bien clair doit être établi dès le début afin de connaître exactement les dépenses engagées.

Quatre laboratoires peuvent être cités pour la variété et la qualité des prothèses proposées :

Laboratoire AMOENA - allemand

Prothèses traditionnelles, Prothèses avec support, Prothèses auto-adhérentes.
Un nouveau modèle "Berle" résistant à l'eau est en expérimentation dans 4 centres anti-cancéreux français. Nous attendons les résultats officiels qui seront publiés.

Laboratoire ANITA - allemand

Prothèses traditionnelles, pas adhésives, mais une gamme importante de soutiens-gorge à des prix très raisonnables,
environ 40 €.

  

Laboratoire MAXIMA - français 

Prothèses traditionnelles un peu lourdes, 
Prothèses adhésives.
Ce sont des modèles peu chers, environ 90 €, c'est le prix le plus bas en France.

 

Laboratoire THAMERT - allemand

Fabricant des prothèses SILIMA traditionnelles, pour petites poitrines, coûtant environ 195 €.
Pas de prothèse adhésive. En revanche, vaste gamme de soutiens-gorge, bustiers et maillots de bain, blanc et de couleur, mais non remboursés par la Sécurité Sociale.

Les prothèses sont certes des produits chers, mais indispensables, qui demandent un choix de départ réfléchi, sur essayage avec un spécialiste, capable de présenter plusieurs modèles de marque et de formes différentes, pour la meilleure prise en compte du gabarit du sein restant et du style de chaque femme.

Les prothèses, selon leurs différents principes, ont des prix allant de 90 € à 195 €, mais le forfait de remboursement de le Sécurité Social de 73 € reste malheureusement trop bas, n'ayant pas bougé depuis 20 ans et rejoignant le problème aigu du remboursement de toutes les prothèses lunettes, dentaires, etc...
On a demandé un meilleur remboursement, E.D.F.F va le réclamer.

Mise à jour : 23/06/08

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